医保专栏

我院医保基本情况:

        目前医院所开展的社会医疗保险、市直医疗保险业务
        广州市医保、广东省工伤保险定点医院
        省内异地就医即时结算定点医院（汕头市除外）
        跨省异地就医即时结算定点医院
        广东省市直医保定点医院

联系电话:020-37630509

广州医保政策:

       社会医疗保险制度的方针：广覆盖、保基本、多层次、可持续，社会保险水平舆经济发展水平相适应
       执行原则：因病施治，合理检查、 合理治疗、合理用药

一、广州参保人群构成及分类

二、医保的支付范围与不予支付的范围

       支付范围：
            疾病就医发生的基本医疗费用
            属于基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准（简称“三个目录”）规定的基本医疗费用

       不予支付的范围：
            应当从工伤保险基金中支付的
            交通事故、意外事故、医疗事故等明确应当由第三人负担的
            应当由公共卫生负担的计划免疫、妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防等
            在香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的，或者在国外就医的

三、医保基金

       个人账户：
            职工医保才有，个人账户可支付参保人及其亲属的以下费用
            缴交医保费
            就医发生的、属于个人负担的医疗费用
            预防接种及体检费用
            定点零售药店购买药品及医疗用品的费用

特别注意：亲属不能分享医保住院、门统、门特待遇

       统筹基金：
            主要支付医保范围内除个人自付外的医疗费用
            参保人年度使用（住院、 门统、门特累计）统筹基金的最高支付限额

参保人住院待遇: